ÖZET

Tipik bir anal fistül genellikle anüste veya rektumda iç (primer) orifise ve perirektal deride dış (sekonder) orifise sahip bir trakttan oluşur. Literatürde atipik yerleşimli fistüller ile ilgili az sayıda olgular bildirilmiştir. Bu yazıda, sağ uyluğun lateral tarafında osteomiyelit ile başvuran bir perianal fistül olgusu sunulmaktadır. Hasta daha önce başka bir merkeze başvurmuş ve sağ uyluğun lateral tarafında osteomiyelite kadar ilerleyen derin yumuşak doku enfeksiyonu tanısı almış. Drenaj ve debridmanı için 6 ay içinde art arda üç operasyon geçirmiştir. Çekilen pelvik manyetik rezonans görüntülemede sağ uyluğun lateral tarafına uzanan suprasfinkterik anal fistül görüldü. Crohn hastalığı dışlandı. Hasta merkezimize sevk edildi. Fistül traktı %1 gümüş nitrat çözeltisi ile irrige edildi. Uzun takipten sonra hastanın akıntısı tamamen kesildi ve dış ağızlar tamamen kapandı.

Bu yazıda, uylukta osteomiyelit tanısı ile tedavi edilen hastalarda perianal fistüllerin ayırıcı tanıda değerlendirilmesi uygun olacaktır. Bu tarz atipik ve komplike fistüllerde cerrahiye alternatif olarak gümüş nitrat solüsyonu ile irrigasyon uygun bir tedavi yöntemi olarak önerilebilir.