ÖZET

Transanal ilerletme flep tekniği, yüz yıldan fazla süredir transsfinkterik perianal fistüller için bir tedavi yöntemi olarak görülmüştür. Çeşitli sistematik derlemeler, bu tekniğin kontinans üzerinde minimal ve öngörülebilir bir etki ile olguların yüzde 80’inde etkili olduğunu göstermiştir. Daha kalın fleplerin kullanımının iyileşme oranını artırdığı, ancak aynı zamanda kontinans bozulma oranını da artırdığı gösterilmiştir. Ne yazık ki, iyileşmeyi etkileyebilecek az sayıda değiştirilebilir faktör vardır. Sigarayı bırakma ve kilo verme bunların arasında sayılabilir. Saptırıcı stomaların kullanımını destekleyen herhangi bir kanıt yoktur. Standart tedavi rejiminin bir parçası olarak setonların yerleştirilmesi literatür tarafından desteklenmemektedir. Flep onarımını diğer tekniklerle birleştirmek tavsiye edilmez.