ÖZET

Sol kolon ve üst rektum kanserlerinde tıkanma seyrek olmayarak görülür. Bu durumlarda palyatif veya ameliyata köprü amaçlı kendiliğinden genişleyen metalik stent (self-expandable metallic stents = SEMS) uygulamaları %80-95 klinik başarı sağlayacak oranda uygulanabilmektedir. Yapılan retrospektif yayınlar genel durum bozukluğu ve küratif tedavi alamayacak olgularda palyatif amaçlı SEMS uygulamasının morbiditeyi ve stoma olasılığını azalttığını ve yatış süresini kısalttığını göstermektedir, ancak uygulama sırasında ve hasta kemoterapi altındayken oluşacak perforasyon olasılığına dikkat çekilmektedir. Ameliyata köprü amacıyla yapılan SEMS uygulamalarında olgu kıyaslamalı ve randomize olmayan çalışmalar benzer avantajlar göstermiştir. Prospektif randomize çalışmalar ise morbidite ve stoma olasılığı hakkında çelişkili sonuçlar vermektedir. Üstelik elimizdeki en geniş prospektif randomize çalışmanın artmış perforasyon riski ve %20’lere ulaşan ‘sessiz perforasyon’ oranları nedeniyle erken kapatıldığı göz önüne alınırsa, aslında küratif cerrahi düzenlenebilecek bu hastalarda hastalığın yayılma olasılığı nedeniyle ameliyata köprü amacıyla SEMS uygulamasına dikkatle yaklaşılmasında fayda olabilir.