ÖZET

Meckel divertikülü gastrointestinal sistemde en sık görülen konjenital anomalidir. Bu yazıda, kendi ekseni etrafında dönerek ileusa sebep olan ektopik pankreas ve mide dokusu içeren bir meckel divertikülü olgusu sunulmaktadır. Kırk altı yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma ve gaz-gaita çıkaramama şikayetleri ile acil polikliniğimize başvurdu. Fizik muayenede özellikle sağ alt kadranda olmak üzere palpasyonda rebaund ve defans mevcuttu. Ayakta direkt batın grafisinde ince barsak düzeyinde multipl hava sıvı seviyeleri vardı. Ameliyat esnasında uzun bir meckel divertikülünün torsiyone olarak ileusa neden olduğu görüldü. Divertikül detorsiyonu sonrasında distal barsak ansı daralmış olduğu için kısmi ince barsak rezeksiyonu ve uç uca anastomoz uygulandı. Bu olguda olduğu gibi meckel divertikülünün aksiyal torsiyonu son derece nadir görülen bir komplikasyondur. Meckel divertikülü semptomatik olduğunda çoğunlukla acil cerrahi gerektirdiğinden (ileus, perforasyon gibi) preoperatif tanısı oldukça güçtür. Tedavide, geniş tabanlı divertikülü bulunan olgularda segmenter rezeksiyon tercih edilmekte iken dar tabanlı olanlarda divertikülektomi uygulanabilmektedir. Sonuç olarak, mekanik intestinal obstrüksiyon bulguları ile seyreden ve/veya akut karın nedeni ile ameliyat planlanan hastalarda meckel divertikülü ve ona bağlı komplikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır.