ÖZET
AMAÇ:
Endoskopik incelemeler; tarama, tanı, tedavi, takip amaçlarla yapılmaktadır. Alt gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisi günümüzde tanı ve tedavi amacıyla yaygın kullanılan bir yöntemdir. Üst GİS endoskopiden farkı, işleme yönelik hazırlık sürecinin zorluğu ve barsak temizliğinin yetersizliği nedeniyle işlemlerin tekrar edilmesidir. Bu çalışmamızda, endoskopi ünitemizde alt GİS’e yönelik incelemelerde başarısızlık nedenlerini irdeleyerek, bu oranı azaltma konusunda yapılabilecekleri inceledik.
YÖNTEMLER:
Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi endoskopi ünitesinde Ocak 2003-2010 Ocak tarihleri arasında alt GİS ‘e yönelik yapılan 13595 endoskopik inceleme retrospektif değerlendirildi. Demografik veriler, yapılan işlem ve saptanan lezyonların histopatolojik sonuçları kaydedildi. Tam Endoskopi; kolonoskopik incelemede çekumun değerlendirilmesi, rektosigmoidoskopi de ise inen kolonun değerlendirilmesi olarak belirlendi. Çalışmamızda Ocak 2003- 2008 tarihleri arasında kolon temizliği sodyum fosfat 90 ml (Fleet Fosfo-Soda®; Kozmed, Türkiye ) ve BT enema lavman (BT enema 67.5 ml®Yenişehir;Turkey) ile yapılan hastalar Grup I, Ocak 2008- Ocak 2010 tarihleri arasında kolon temizliği polietilen glikol ile yapılan hastalar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Her 2 grup kolon temizlik başarısı açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR:
Grup I’de toplam 9176 hastadan 1177’inde işlem başarısız oldu. Bunlardan 1024 tanesi kirlilik nedeniyle başarısız endoskopik girişim olarak karşımıza çıkmaktadır. 2008 Ocak - 2010 Ocak tarihleri arasında 4419 hastadan 536’sında başarısız işlem görüldü. 434 tanesinde başarısızlık nedeni yetersiz kolon temizliği idi. Sonuçlar istatiksel olarak karşılaştırıldığında gruplar arasında ve yıllar içinde total başarısızlık oranında anlamlı fark ortaya çıkmazken (p: 0,251), barsak temizliğine bağlı başarısızlık ileri derecede anlamlı olarak sonuçlanmıştır (p: 0,001).
SONUÇ:
Kolon temizliğinde oluşturulan farklılık ile alt gis endoskopisindeki başarı oranında artiş sağlanamamıştır. Bu sayede değişebilen bir değerle total başarıda olmasa da barsak temizliğindeki başarı oranında artış sağlanmıştır. Çeşitli serilerde bildirilen endoskopi işleminin başarı oranına yakın sonuçlar serimizde olsa da (tarama için %95) kolon temizliğinin yetersizliği başarısız işlemlerin ana sebebi olmaktadır. Kullanılan ilaç değişimi tek başına yeterli olmamakta, hastanın fizyolojik yapısı, sosyo-kültürel seviyesi, kolon temizliğinin doğru uygulanması önemli diğer etkenlerdir.Kolon temizliğinde oluşturulan farklılık ile alt gis endoskopisindeki başarı oranında artiş sağlanamamıştır. Bu sayede değişebilen bir değerle total başarıda olmasa da barsak temizliğindeki başarı oranında artış sağlanmıştır. Çeşitli serilerde bildirilen endoskopi işleminin başarı oranına yakın sonuçlar serimizde olsa da (tarama için %95) kolon temizliğinin yetersizliği başarısız işlemlerin ana sebebi olmaktadır. Kullanılan ilaç değişimi tek başına yeterli olmamakta, hastanın fizyolojik yapısı, sosyo-kültürel seviyesi, kolon temizliğinin doğru uygulanması önemli diğer etkenlerdir.