ÖZET
AMAÇ:
Genel cerrahi uygulamaları içerisinde endoskopik girişimler giderek yaygınlaşmaktadır. Çalışmanın amacı kolonoskopik işlemlerde endoskopist-genel cerrahların performansının daha önce ortaya konmuş kalite işaretçilerine göre değerlendirilmesidir.
YÖNTEMLER:
Veriler, Eylül 2008 ve Mart 2010 tarihleri arasında 2 endoskopist-genel cerrah tarafından gerçekleştirilen 164 kolonoskopik işlemin retrospektif olarak incelenmesi ile elde edilmiştir. Performansın değerlendirilmesinde Amerikan Gastrointestinal Endoskopistler Derneği (ASGE) tarafından belirlenen kalite işaretçileri kullanılmıştır.
BULGULAR:
164 kolonoskopik işlem onam formu alınarak 160 hastaya uygulanmıştır. Hastaların, %75’ni (n=120) 50 yaş üzeri hastalar ve %52’sini (n=83) kadın hastalar oluşturmaktadır. Bütün kolonoskopiler ASGE tarafından belirlenen kriterler çerçevesinde gerçekleştirilmiştir. Buna göre prosedür öncesi göstergelerden endikasyonlar değerlendirildiğinde; en sık olarak; işlemlerin %37’si (n=60) tarama, %21’i (n=34) karın ağrısı ve %16’sı barsak alışkanlıklarında değişiklik nedeni ile gerçekleştirilmiştir. Barsak temizliği işlemlerin %60’ında (n=98) iyi derecede olduğu tespit edilmiştir. Prosedür sırasında işlemin kalitesinin ölçütü olarak değerlendirilen çekal entübasyon %86 işlemde gerçekleştirilmiştir. Yine işlem sırasında, kolonoskopilerin %24’ünde (n=40) 64 adet polip tespit edilmiş ve polipektomi yapılmıştır. Yapılan polipektomilerin patolojik incelemelerinde % 41’i (n=26) benign polip; %59’u adenomatöz polip olarak değerlendirilmiştir. Çekuma ulaştıktan sonra çıkış zamanı standart olarak 6 dakika üzerinde tutulmuştur. İşlem sonrası kalite işaretçilerinden olan raporlama ve fotodökümantasyonda ASGE kriterleri sağlanmış olup. Hiçbir kolonoskopide işleme özgü tanımlanan perforasyon veya polipektomi sonrası kanama komplikasyonları görülmemiştir.
SONUÇ:
Çalışma sonuçları göstermiştir ki cerrahlar tarafından gerçekleştirilen kolonoskopiler, endikasyon ve performans belirteçleri açısından standart kalite kriterlerini karşılamaktadır. Endoskopist-genel cerrahlar kolonoskopik girişimleri başarılı bir şekilde gerçekleştirebilmektedir.