ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Sol kolon patolojileri nedeniyle uygulanan kolostomilerin ne zaman kapatılacağı ve mekanik barsak temizliği (MBT) gerekliliği hala tartışmalıdır. Bizde çalışmamızda acil cerrahi gerektiren sol kolon patolojileri nedeniyle uygulanan kolostomilerin kapatılması için gerekli olan süreyi ve bu olgularda barsak temizliğinin gerekliliğini değerlendirmeyi amaçladık.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Ocak 2000 ve Mayıs 2007 tarihleri arasında kolostomi uygulanan ve sonrasında kolostomisi kapatılan 112 hasta çalışmaya alındı. İlk cerrahi ile kolostomi kapatılması arasında geçen süreye göre hastalar 4 gruba ayrıldı. İlk 60 günde kapatılanlar Grup I, 61-120 gün içinde kapatılanlar Grup II, 121-180 gün arasında kapatılanlar Grup III, 181 günden daha sonra kapatılan olgular ise Grup IV olarak sınıflandı.

BULGULAR:

Grup IV ile diğer gruplar arasında yaş açısından istatistik olarak anlamlı fark saptanırken (p=0.001) cinsiyet, eşlik eden hastalık ve hastalığın benign yada malign olası yönünden anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Kolostomi kapatılması sonrası en sık solunumsal komplikasyonlar ile karşılaşılırken cerrahi olarak en sık morbidite nedeni yara enfeksiyonu idi. Gruplar arasında gerek medikal gerek cerrahi komplikasyonlar açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Hastalar yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ve hastanede kalma süreleri yönünden karşılaştırıldığında YBÜ’de kalma süreleri arasında anlamlı fark saptanmazken (p>0.05), hastanede kalma süresi Grup IV’te Grup I ve II’den daha uzun bulunmuştur (p<0.05).

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Elde ettiğimiz sonuçlar Hartmann kolostomi kapatılması işleminin iki aydan daha kısa sürede ve MBT yapılmaksızın uygulanabileceğini göstermiştir. Ancak çalışmamızın retrospektif olması ve homojen bir hasta grubundan oluşmaması en önemli kısıtlayıcı unsurlardır. Bu nedenle uygun yaklaşımın belirlenmesinde ileriye dönük, randomize çalışmalara gereksinim vardır.