ÖZET

AMAÇ:

Gastrointestinal sistem cerrahisinde anastomoz iyileşmesi en önemli unsurlardan biridir. Anastomoz kaçağı klinikte ciddi sorunlar oluşturur. Kolorektal tümörlerin %8-29'u acil cerrahiye kolon obstrüksiyonuyla başvururlar. Acil ameliyat sonrası anastomoz kaçağı riski daha yüksektir. Acil cerrahiye obstrüksiyonla başvuran hastalarda sağ kolonda rezeksiyon ve primer anastomoz kabul edilen bir yöntem olmasına rağmen, sol kolon obstrüksiyonlarında yaklaşımlar tartışmalıdır. Çalışmamızda her iki kolonda obstrüksiyon oluşturularak rezeksiyon ve primer anastomozun sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı.

YÖNTEMLER:

Çalışmaya sağ ve sol kolon obstrüksiyonu oluşturulan 40 rat alındı. Obstrüksiyonun oluşturulmasından 24 saat sonra rezeksiyon ve primer anastomoz yapıldı. Anastomoz sonrası yedinci ve ondördüncü günlerde denekler sakrifiye edildi. Anastomoz kaçağı, anastomoz patlama basıncı, anastomoz bölgesi ve 1cm distaldeki sağlam dokudan hidroksiprolin değerleri incelenerek gruplar karşılaştırıldı. Ayrıca anastomoz bölgesi histopatolojik olarak değerlendirildi.

BULGULAR:

Her iki grupta da anastomoz kaçağı tespit edilmedi. Her iki grupta 7 ve 14. gündeki anastomoz patlama basınçları arasında istatistiksel fark bulunmadı. Hidroksiprolin düzeyleri; yedinci gün 1 cm distaldeki sağlam dokuda yüksek saptanırken her iki grup arasında diğer zaman aralıklarında fark tespit edilmedi (p=0.002, p=0.318, p=0.253). Histopatolojik incelemede 14. gün sonunda sol kolonda fibroblastik aktivitenin hakim olduğu gözlenirken, sağ kolonda kronik iltihabi hücreler içeren granülasyon dokusunun belirgin olduğu gözlendi.

SONUÇ:

Sol kolon obstrüksiyonlarında, sağ kolon obstrüksiyonlarında olduğu gibi rezeksiyon ve primer onarım güvenlidir. Rezeksiyon sonrası anastomoz iyileşmesinin her iki kolonda benzer olduğu tespit edilmiştir.