ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada rektum kanser sebebi ile sfinkter koruyucu cerrahi uygulanan, anterior rezeksiyon sendromu (ARS) gelişmiş olgularda biofeedback tedavisinin etkinliğini araştırması amaçlandı.

Yöntemler:

2003-2013 yılları arasında rektum kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş, anterior rezeksiyon sendromu görülen 10 olgu bu çalışmaya dahil edildi.

Bulgular:

Olguların yerleşimine göre dağılımı, sekiz olgu distal, bir olgu orta bir olgu ise proksimal yerleşimliydi. Proksimal yerleşimli olgu hariç diğer tüm olgular neoadjuvan tedavi aldı (dört olgu uzun dönem Kemo-radyoterapi (KRT), beş olgu kısa dönem Radyoterapi (RT) ). Tüm KRT olguları adjuvan kemoterapi protokollerini tamamladı.

Tüm olgulara laparoskopik olarak sinir koruyucu Total Mezorektal Eksizyon (TME) uygulandı. Bilateral hipogastrik sinir ve nervi erigentuslar rutin olarak izole edildi ve korundu. Distal yerleşimli rektum kanserli 8 olguya intersfinkterik rezeksiyon, diğer 2 olguya ise anterior rezeksiyon yapıldı. Tüm olgularda distal cerrahi sınır negatif olarak saptanırken, bir distal rektum kanserli olguda çevresel cerrahi sınır pozitifti.

Tüm olgularda ilk basamak tedavi olarak difenoksilat kullandı. Medikal tedavinin başarısız olması sebebiyle tüm olgulara difenoksilat ile birlikte biofeedback tedavisi yapıldı. Tedavi sonrası yapılan değerlendirmelerde anal sfinkter basıncında ortanca % 53 (30-100), Wexner skorunda % 43 (25-65), FIQL skorunda % 118 (80-150) düzelme görüldü.

Sonuç:

Distal rektal kanseri sebebi ile sfinkter koruyucu cerrahi geçirmiş olgularda görülen anterior rezeksiyon sendromu tedavisi için biofeedback tedavi yöntemi klinik kazanımları olan ve etkin bir yöntemdir.