ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Rektal prolapsus genellikle ileri yaş hastalığı olup görülme sıklığı yaşla artmaktadır. Rektal prolapsusta çok sayıda ameliyat metodu tanımlanmıştır. Genel olarak abdominal yaklaşım ile rektopekside nüks oranının daha düşük olduğu bildirilmektedir. Abdominal rektopeksi, açık ve ya laparoskopik olarak yapılabilir. Bu çalışmada, rektal prolapsusta, laparoskopik rektopeksi ile açık rektopeksinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Kliniğimizde rektal prolapsus nedeni ile opere edilen hastalar, retrospektif olarak incelendi. Hastaların demoğrafik özellikleri, yapılan ameliyat, komplikasyonlar, yatış süresi ve maliyet hastane veri tabanından alınıp değerlendirildi. Laparoskopik ve açık (abdominal) rektopeksi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar telefon ile aranarak veriler doğrulandı, hastaların şikayetleri (nüks, konstipasyon ve inkontinans) sorgulandı.

Hastalar laparoskopik ve açık rektopeksi olarak iki gruba ayrılarak veriler karşılaştırıldı.

BULGULAR:

Hastaların 12’si kadın, 7’si erkek olup yaş ortalaması 58 (27-83) idi. Bunların 10’una açık rektopeksi ve 9’una laparoskopik rektopeksi yapılmış idi.

Hastaların 5’inde (%26) preop inkontinans mevcut idi. 4 (%80) hastada tedavi sonrası inkontinansın düzeldiği gözlendi. Psikotik bozukluğu olan bir olguda ise inkontinans düzelmedi. Konstipasyon ise 14 olguda (%73) mevcut idi. Tedavi sonrası 11 (%78) olguda konstipasyon düzelmiş olup 3 olguda iyileşme gözlenmedi.

Ortalama takip süresi 18 (2-39) ay olup hiçbir hastada mortalite ve takipte nüks görülmedi. Gruplar karşılaştırıldığında laparoskopik rektopeksi grubunda hastanede kalış süresi daha kısa (2,4-4,1gün) ve morbidite daha düşük idi. İki grup arasında maliyet açısından fark tespit edilmedi.

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Rektal prolapsusta laparoskopik rektopeksi açık rektopeksi kadar etkindir. Hastanede kalış süresinin kısa, morbidetisinin düşük olması nedeni ile ilk tercih edilecek tedavi metodu gibi görülmektedir.