ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Kolon travmaları yüksek morbidite ve mortalite oranlarıyla karın travmaları içinde önemli bir yere sahiptir ve sıklıkla penetran yaralanma sonucu oluşurlar. Bu çalışmada penetran kolon yaralanması nedeniyle ameliyat edilen olgularda morbiditeye etki eden faktörler araştırıldı.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Kliniğimizde 2000-2007 tarihleri arasında penetran kolon yaralanması nedeniyle ameliyat edilen 20 hasta (17 erkek (%85), 3 kadın (%15); ort. yaş 30.8yıl; dağılım 17-50 yaş) retrospektif olarak incelendi. Olguların yaşı, cinsiyeti, travmanın türü, kolon yaralanmasının şiddeti, fekal kontaminasyon, karın içi ek organ yaralanması şiddeti, hemodinamik durum, kan transfüzyonu miktarı, yapılan cerrahi girişimler ve komplikasyonlar değerlendiridi.

BULGULAR:

Olguların 10’unda (%50) delici kesici alet yaralanması, 10’unda (%50) ateşli silah yaralanması vardı. Abdominal travma indeksi (ATI) ortalama 18.05 olup, 3 hastada 25 ve üzerindeydi. Kolon yaralanma şiddeti skoru (CISS) ortalaması 3,2 idi. Flint evresi 10 hastada evre I, 8 hastada evre II, 2 hastada evre III olarak değerlendirildi. Üç olguda (%15) başvuru anında şok tablosu mevcuttu, 13 olguda (%65) batın içinde 500cc’den fazla hemoraji vardı. Onaltı hastaya (%80) primer onarım yapılırken, 4 hastaya (%20) stomalı girişimler uygulandı. Mortalite oranı %5, morbidite oranı %25’dir.

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Penetran kolon yaralanmalı hastalarda ATI, CISS ve Flint skorlarının yüksek olması morbiditeyi arttırmaktadır. Ameliyat seçiminde primer anastomoz veya stoma kararı bu faktörler göz önünde bulundurularak verilmelidir.