ÖZET

Gastrojejunokolik fistül; peptik ülser nedeniyle antrektomi ve Bilroth II gastroenterostomi yapılan hastalarda geç dönemde, nadir görülen ciddi bir komplikasyondur. Yeterli antral rezeksiyonun veya vagotominin tam yapılamaması ülser nüksü ile sonuçlanır. Marjinal ülserin transvers kolona penetre olmasıyla; karın ağrısı, fekaloid kusma, ishal ve kilo kaybının eşlik ettiği klinik tablo oluşur. 37 yıl önce peptik ülser nedeniyle cerrahi geçiren, 59 yaşındaki erkek hasta son 6 aydır ishal ve kilo kaybı nedeniyle değerlendirilirken gastrojejunokolik fistül tespit edilmesi üzerine kliniğimize refere edilmiştir. Malnütrisyonu olan hastaya total parenteral nütrisyon desteği sağlanarak en blok rezeksiyon, posterior vagotomi, Roux-en-Y gastrojejunostomi ve primer kolon anastomozu tek seansta yapılmıştır. Postoperatif erken dönemde intra abdominal kanama nedeniyle relaparatomi yapılan hastada kolon mezodan kaynaklı kanama geliştiği ve spontan durduğu izlendi. Anemiye sekonder gelişen taşikardi ve hipotansiyon nedeniyle verilen eritrosit süspansiyonuna bağlı akut akciğer hasarı gelişen hasta kaybedilmiştir. Geçirilmiş ülser cerrahi öyküsü olan vakalarda, kronik ishal ve kilo kaybı dominant semptomlar olabilirken, gastrojejunokolik fistülde gelişebileceği düşünülerek tanıda gecikmenin önüne geçilebilir.