ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Kolorektal cerrahide en ciddi komplikasyon anastomoz kaçağıdır. Dalak kolon yaralanma birlikteliği %10 olarak bildirilmektedir. Elektif kolon cerrahisi esnasında iyatrojenik dalak yaralanma oranı %1,4 ve splenektomi oranı %0,3’ dür. Splenektomi eklenen kolon cerrahisi sonrası karın içi enfeksiyon oranları 5 kat artmaktadır. Bu çalışmada splenektominin kolon anastomoz yara iyileşmesine etkileri ve eş zamanlı dalak ototransplantasyonunun güvenililirliği araştırılmıştır.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Toplam 30 rat üç eşit gruba ayrıldı, hepsinde inen kolonda rezeksiyon ve anastomoz uygulandı. Grup II’de işleme splenektomi eklenirken, grup III’te splenektomiyi takiben dalak ototransplantasyonu yapıldı. 14. gün ratlar sakrifiye edildi. Gruplarda mortalite, adezyon, histolojik ve mekanik yara iyileşme skorları ve periton kültür sonuçları karşılaştırıldı. Ek olarak ototransplantasyon grubunda ekilen dalak dokusu histolojik olarak incelendi.

BULGULAR:

Grup II ve III’te mortalite %20 iken grup I’de mortalite izlenmedi. Grup III’te ekilen dalak dokularının canlılığı histopatolojik olarak gösterildi. Patlama basınçları ve histolojik yara iyileşme skorları değerlendirildiğinde, istatistiksel fark olmasa da en iyi değerler Grup I’de saptanırken, bu değerleri sırasıyla ototransplantasyon ve splenektomi grupları izledi (p>0.05). Ortalama adezyon skorları en düşük splenektomi grubunda bulundu (p>0.05). Grup I’de periton kültürleri negatifken, grup II ve grup III’te sırasıyla %37.5 ve %12.5 üreme tespit edildi.

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Splenektomi yara iyileşmesini kötü etkilemiyor görünse de olası antibakteriyel etkileri ve immünolojik faydaları sebebiyle kolorektal cerrahi esnasında splenik ototransplantasyon güvenle yapılabilir.