ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Endoskopik işlemler sırasında lüminal organ perforasyonu oldukça nadir görülmektedir. Tedavi yaklaşımı perforasyonun farkedilme zamanına bağlı olarak değişmektedir. Bu yazıda iatrojenik kolon yaralanması olgularının tedavi yaklaşımlarının irdelenmesi amaçlanmıştır.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Endoskopi Ünitemizde Aralık 2011-Ocak 2014 tarihleri arasında alt gastrointestinal endoskopi işlemleri sonrasında iatrojenik kolon perforasyonu gelişen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Endoskopi Ünitesinde 3 yıllık sürede yapılan toplam tanısal ve girişimsel alt gastrointestinal sisteme yönelik endoskopik işlemler ve perforasyon olguları tesbit edildi.

BULGULAR:

3 yıllık sürede endoskopi ünitemizde 3463 adet alt gastrointestinal endoskopisi yapılmış olup, bunlardan 2247 tanesi total kolonoskopi, 1216 tanesi rektosigmoidoskopidir. Bu işlemler esnasında 213 hastaya polipektomi, 487 hastaya biopsi, 8 hastaya stentleme ve 2 hastaya da skleroterapi işlemi uygulandı. Bu sürede toplam 7 hastada iatrojenik perforasyon saptandı. 5 hastada operasyon gerektiren iatrojenik kolon perforasyonu gelişti. 6 hastada tanısal kolonoskopi sırasında, bir hastada ise stent koyma esnasında perforasyon geliştiği gözlendi. Hastaların 4’üne işlem sırasında, 3’üne ise 12 saatten daha geç dönemde tanı kondu. 5 hasta cerrahi operasyon, diğer 2 hasta ise endoskopik klip uygulanmak suretiyle tedavi edildi.

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Kolonoskopi sırasında gerek teknik yetersizlik, gerekse anatomik varyasyonlar nedeniyle perforasyon olguları görülebilmektedir. Erken tesbit edilen olgularda primer onarım, yapılabilir, fakat 12 saati aşan, kontamine olgularda stoma açılmalıdır. İşlem sırasında tesbit edilen perforasyon olgularında endoskopik klip uygulanması tedavi seçenekleri arasındadır.