ÖZET
AMAÇ:
Bu çalışmada sol kolon malign tıkayıcı lezyonlarında subtotal-total kolektomi primer anastomozun etkinliğinin diğer cerrahi yöntemler ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER:
Son 5 yıl içinde tıkanma bulguları ile müracaat eden ve acil opere edilen hastalar retrospektif incelendi. Kolonik tıkanmanın seviyesi, yapılan ameliyatlar, ameliyat süresi, yatış süreleri, postoperatif morbidite ve mortalite kaydedildi. Ayrıca hastane maliyetleri Sosyal Güvenlik Kurumunun verdiği fiyatlar üzerinden hesaplandı. Veriler SPSS (statistical package for social sciences) 15.0 istatistik program kullanılarak analiz edildi.
BULGULAR:
Son 5 yıl içinde malign kolonik obstrüksiyon nedeni ile acil opere edilen 28 hasta mevcut idi ve yaş ortalaması 62 idi. Çalışmaya alınan 20 hastanın 11 tanesine suptotal-total kolektomi primer anastomoz (ileoproktostomi veya ileokolostomi) yapılmış idi. (Grup 1) Kalan 9 hastanın ise 4’üne hartman prosedürü, 5 hastaya ise rezeksiyon ve primer anastomoz yapılmış idi.(Grup 2) İki grup arasında yaş, cinsiyet, tümör evresi ve yandaş hastalık açısından istatiksel anlamlı fark saptanmadı.(P>0.05) Grup 1 de ortalama hastanede kalış süresi 8,5 gün iken, Grup 2 de 14,2 gün idi. Aradaki fark dikkat çekicide olsa istatiksel olarak anlamlı çıkmamıştır. Grup 1’de 1 hasta (mortalite % 9) ve Grup 2’de de 2 hasta (mortalite %22) kaybedilmiştir. (p>0.05) Grup1 de bir hastada anastomoz kaçağı görülmüştür(%9). Grup 1 de hastane maliyeti ortalama hasta başına 6.552 türk lirası iken iken grup 2 de 9.424 türk lirası idi ve aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(P<0.05) Toplam mortalite %15(n=3) ve morbidite %30(n=6)dur.
SONUÇ:
Sol kolon malign obstrüksiyonlarında suptotal-total kolektomi primer anastomozun hastanede kalış süresi daha kısa ve maliyeti daha düşük bulunmuştur. Sol kolon malign tıkayıcı lezyonlarında senkron tümör- polip olasılığı da göz önüne alınınca suptotal-total kolektomi primer anastomozun deneyimli ellerde diğer tek ve iki aşamalı ameliyatlara iyi bir alternatif olabileceğini düşünmekteyiz.