ÖZET

Amaç:

Akut apandisit tanısı çoğunlukla laboratuar ve görüntüleme çalışmalarıyla desteklenen anamnez ve fizik muayene bulgularına dayanır. Teşhisi kolaylaştırmak için bir dizi farklı teşhis skorlama sistemi geliştirilmiştir ve bunların doğrulukları hasta popülasyonları arasında değişmektedir. Bu prospektif çalışma, Türk hasta popülasyonunda en sık kullanılan iki skorlama sisteminin doğruluğunu değerlendirmeyi ve bu iki sistemi birlikte kullanmanın olası tanısal avantajını incelemeyi amaçlamaktadır.

Yöntem:

Temmuz 2018 ile Ocak 2019 tarihleri arasında, 3. basamak sağlık hizmeti veren kuruluşun acil servisine akut karın ağrısı ile başvuran ve ardından apandisit ameliyatı geçiren hastalar çalışmaya alındı. Her hasta için Alvarado ve Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Apandisit (RIPASA) skorları ve diğer laboratuar parametreleri kaydedildi. Histopatolojik inceleme altın standart tanı yöntemi olarak kullanılarak, her puanlama sisteminin duyarlılığı, özgüllüğü ve pozitif-negatif prediktif değerleri McNemar’ın x2 testi kullanılarak hesaplandı.

Bulgular:

Toplam 203 hastanın verileri analiz edildi. RIPASA sisteminin duyarlılığı (%95) Alvarado sistemininkinden (%35,6) çok daha üstündü. Ancak Alvarado skorlama sistemi, RIPASA sisteminden çok daha yüksek tanısal özgüllüğe sahipti (%80’e karşı %33,3). Testlerin birleşik duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %88 ve %62,5’e yükseldi.

Sonuç:

RIPASA sistemi yüksek hassasiyete sahiptir; ancak Alvarado sistemi Türk nüfusu için yüksek özgüllüğe sahiptir. Alvarado ve RIPASA skorlama sistemleri, farklı güçlü yönlere sahip faydalı klinik araçlardır. Bu iki sistemi birlikte kullanmak, her iki testin en güçlü yönlerini birleştirerek teşhis gücünü artıracaktır.