ÖZET

Amaç:

Bu hastalarda postoperatif erken komplikasyon sıklığı nedeniyle Harttmann prosedüründen sonra ostominin kapatılması cerrahlar için iddialı bir karardır. Bu çalışmanın amacı, Hartmann operasyonu uygulanan hastalarda bu operasyonun güvenli olup olmadığını değerlendirmek ve komplikasyonlarla ilişkili faktörleri ortaya koymaktır.

Yöntem:

Ocak 2016-Aralık 2020 tarihleri arasında opere edilen 52 ostomi kapatılma hastası geriye dönük olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalardan yazılı olarak onam alındı. Hastaların ameliyat sonrası komplikasyonları Modifiye Clavien Dindo (MCD) skoruna göre sınıflandırıldı.

Sonuç:

Elli iki hastanın 7’sinde MCD yüksek dereceli komplikasyon vardı. Tek değişkenli analizde komplikasyon ile ilk operasyon endikasyonu arasında anlamlı bir ilişki vardı, ayrıca yoğun bakıma yatış ile ilk operasyon nedeni ve MCD skoru arasında da anlamlı bir ilişki vardı. Regresyon analizinde yaş artışının yoğun bakım ihtiyacını arttırdığı bulundu (odds ratio: 1,046, %95 güven aralığı: 1,004-1,089, p=0,032). Ayrıca ilk ameliyatta Hartmann işleminin yapılma nedeni komplikasyon gelişimi ve yoğun bakım için bağımsız bir risk faktörü olarak belirlendi (sırasıyla; p=0,001, p=0,028).

Sonuç:

Hartmann kapatma operasyonu, seçilmiş ve deneyimli merkezlerde güvenli bir prosedürdür.