ÖZET
GİRİŞ ve AMAÇ:
Malign melanom gastrointestinal sistemde oldukça nadir karşılaşılan agresif seyirli bir tümördür. En sık yerleşim yeri anorektal bölgedir. Çalışmamızda anorektal malign melanom (AMM) nedeni ile opere ettiğimiz hastalarımızın cerrahi ve onkolojik takip sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
Çalışma grubu, 3 (%37.5) erkek / 5 (%62.5) kadın, ortalama yaş 59.1± 8.3 (42-71 yafl) olmak üzere toplam 8 hastadan oluştu. Tüm hastaların ortak semptomu rektal kanama iken ortalama şikâyet süresi 10.75 ± 3.9 ay (6-18 ay) idi. Beş (%62.5) hasta uzun süredir hemoroid tanısı ile medikal tedavi almaktaydı. Fizik muayene sonrası tüm hastalarda anorektal kitle saptandı. Alınan biyopsilerin hepsi malign melanom ile uyumlu olarak rapor edildi. Tüm hastalara abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Ameliyat sonrası erken dönemde bir hasta solunum yetmezliği nedeni ile kaybedildi. Diğer komplikasyonlar konservatif olarak tedavi edildi. Adjuvan kemoradyoterapi 6 hastaya verildi. Median takip süremiz 27.8± 13.8 ay (6-47 ay) idi. Takip süresinde üç hasta yaygın metastaz nedeni ile kaybedildi. Düzenli takipleri yapılan 4 hastamız halen hastalıksız yaşamını sürdürmektedir. Median yaşam süresi 25.1±13.5 ay (6- 47 ay) olarak bulundu.
BULGULAR:
Çalışma grubu, 3 (%37,5) erkek / 5 (%62,5) kadın, ortalama yaş 59,1± 8,3 olmak üzere toplam 8 hastadan oluştu. Tüm hastaların ortak semptomu rektal kanama iken ortalama şikâyet süresi 10,75 ± 3,9 ay idi. Beş (% 62,5) hasta uzun süredir hemoroid tanısı ile medikal tedavi almaktaydı. Fizik muayene sonrası tüm hastalarda anorektal kitle saptandı. Alınan biyopsilerin hepsi malign melanom ile uyumlu olarak rapor edildi. Tüm hastalara abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Ameliyat sonrası erken dönemde bir hasta solunum yetmezliği nedeni ile kaybedildi. Diğer komplikasyonlar konservatif olarak tedavi edildi. Adjuvan kemoradyoterapi 6 hastaya verildi. Ortanca takip süremiz 28 (6-47) ay idi. Takip süresinde üç hasta yaygın metastaz nedeni ile kaybedildi. Düzenli takipleri yapılan 4 hastamız halen hastalıksız yaşamını sürdürmektedir. Ortanca yaşam süresi 25 (6-47) ay olarak bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ:
AMM klinik semptomlar açısından anorektal bölgede sık rastlanan diğer benign hastalıklara benzerlik göstermektedir. Hızlı invazyon gösteren bir tümör olmasından dolayı ayırıcı tanısı en kısa sürede yapılmalıdır. Yaşam süresini belirleyen en önemli faktörün direkt olarak erken tanı ile ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Tanı sonrası en kısa sürede uygun cerrahi ve adjuvan tedavinin planlanması hastalığın prognozunu düzeltmek adına önemlidir.