ÖZET

AMAÇ:

Akut mezenter iskemi (AMİ) mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı cerrahi tedavi sonuçlarını ve yüksek mortalite ile ilişkili faktörleri araştırmaktır.

YÖNTEMLER:

Haziran 2001 ile aralık 2008 arasında AMİ nedeniyle ameliyat edilen 196 hasta retrospektif olarak incelendi.

BULGULAR:

Hastaların yaş ortalaması 65 ± 12.4 (32–89) idi. Karın ağrısı (%100) ve bulantı-kusma (%66) en sık görülen başvuru şikayetleriydi. Hastaların hastaneye başvurması zamanı ile şikayetlerinin başlaması arasında geçen süre hastaların % 76’sında 24 saatten daha uzundu. Hastalarda en az bir yandaş hastalık mevcuttu. Hipertansiyon (%40), iskemik kalp hastalığı (%31) ve atriyal fibrilasyon (%30) en sık görülen yandaş hastalıklardı. Fizik muayene bulguları olarak hassasiyet(%81), defans (%60), rebound (%30) ve barsak seslerinde azalma (%70) mevcuttu. Seksen sekiz hastada (%45) belirgin (> 20000/ mm3) lökositoz saptandı. Etyolojik neden 178 hastada (%91) arteryel tromboemboli, 12 hastada (%6) mezenter ven trombozu ve 6 hastada (%3) nonokluziv iskemi idi. Cerrahi eksplorasyonda 78 hastada (%40) total barsak nekrozu saptandı. Altmış hstaya (%30) masif barsak rezeksiyonu ve 58 hastaya (%29.5) kısmi barsak rezeksiyonu yapıldı. Second look hastaların % 21'ine yapıldı. Genel mortalite oranı %81 bulundu. Yaş, cinsiyet, hastaneye başvuru zamanı ve yandaş hastalık olması mortalite üzerine etkili bulunmuştur.

SONUÇ:

Hastaların hastaneye geç başvurması, yandaş hastalıklar ve erken tanıya götürecek tipik semptomların olmaması AMİ’de yüksek mortalite oranlarından sorumludur.