ÖZET

GİRİŞ ve AMAÇ:

Kolorektal kanserler, tanı ve tedavi yöntemlerindeki gelişmelere ve toplumsal tarama uygulamalarının giderek yaygınlaşmasına rağmen halen tüm dünyada kanser nedeniyle ölümler arasında üst sıralarda olma özelliğini sürdürmektedir. Kolorektal bölge tümörleri, öncesinde hiçbir belirti vermeksizin acil obstrüksiyon bulgularına yol açabilmekte ve bunun sonucunda mortalite ve morbidite oranları oldukça yüksek olabilen acil ameliyat endikasyonu oluşturmaktadır. Çalışmamızda, belirli bir süre içerisinde hastanemizde acil ve elektif şartlarda ameliyat ettiğimiz kolorektal kanser hastalarının ameliyat şekillerini, tümör lokalizasyonlarını, hasta özelliklerini ve postoperatif durumlarını geriye dönük değerlendirerek birbirleriyle karşılaştırdık.

YÖNTEM ve GEREÇLER:

Ocak 2009-Mart 2011 tarihleri arasında kolorektal kanser nedeniyle opere edilen 280 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi ve elektif vakalar ile acil şartlarda ameliyat edilenler karşılaştırıldı.

BULGULAR:

Belirtilen tarihler arasında 110 hasta mekanik barsak obstrüksiyonu nedeniyle acilde ameliyat edilmiş ve bunların 74 tanesi kolorektal kanser olarak belirlenmişti. Hastaların yaş ortalaması 64,59 (30-93) olup 27 tanesi kadın, 47 tanesi erkekti. Bunların içinde en sık yapılan ameliyat 24 hastada sigmoid kolon kanseri nedeniyle yapılan sol hemikolektomi olarak belirlenmişti. Aynı tarihler arasında elektif kolorektal kanser cerrahisi geçiren hasta sayısı 206 olarak belirlenmişti. Bu hastaların yaş ortalaması 61,95 (29-93) olup 114 tanesi kadın, 92 tanesi erkekti. Bunların içinde en sık yapılan ameliyat 89 rektum kanseri vakasının içinde 35 tane ile low anterior rezeksiyondu, bunu 39 hasta ile sigmoid kolon kanseri nedeniyle yapılan sol hemikolektomi izlemekteydi. Hastaların ortalama hastanede kalış süreleri elektif vakalarda ortalama 8,2 gün, acil ameliyat edilen vakalarda 11,5 gün olarak belirlenmişti.

TARTIŞMA ve SONUÇ:

Kolorektal kanserler ilk belirtilerini akut mekanik barsak obstrüksiyonu olarak verdiklerinde acil ameliyat endikasyonu oluşmaktadır ve bu ameliyatların sonucundaki morbidite ve mortalite oranları ile hastanede kalış süreleri elektif şartlarda ameliyat edilenlerden daha yüksek olarak belirlenmektedir.Tarama yöntemlerinin yaygınlaştırılması kolorektal malignite tanılarının erken dönemde konabilme ve elektif operasyon oranını arttıracak, bu sayede mortalite ve morbidite oranlarını azaltacaktır.