ÖZET

Amaç:

Akut kolonik pseudo-obstrüksiyon (AKPO) mekanik bir neden olmaksızın kolon obstrüksiyonu ile karakterize nadir bir klinik durumdur. Bu çalışmanın amacı AKPO’lu 12 olgunun klinik görünümünü, tedavisini ve sonuçlarını sunmaktır.

Hastalar ve Yöntem:

1998-2007 tarihleri arasında AKPO tanısıyla kliniğimizde tedavi edilen 12 hastanın yaşı, cinsiyeti, eşlik eden hastalıkları, semptomları, bulguları, uygulanan tedaviler ve tedavi sonuçları retrospektif olarak incelendi.

Bulgular:

Hastaların ortalama yaşı 63.7 olup kadın/erkek oranı 5/7 idi. Bu hastalardan 8’inde (%66.7) ilave tıbbi problemler vardı. En sık görülen semptomlar karın ağrısı ve şişkinlik iken en sık bulgular karında hassasiyet ve distansiyon idi. Direkt grafilerde ortalama çekum çapı 11.5 cm olarak bulundu. Hastaların tümüne başlangıçta konservatif tedavi uygulandı ve 8 olguda (%66.7) tam düzelme sağlandı. İki olgu (%16.7) intravenöz neostigmin ile başarıyla tedavi edildi. İki olgu (%16.7) eritromisin ile tedavi edildi ancak bu tedavinin başarı oranı %50 idi. Eritromisin tedavisi ile tam düzelme sağlanamayan olguda çok hızlı bir şekilde intraabdominal basıncın artması (28 mmHg) ve çekum çapının 25 cm’ye ulaşması nedeniyle acil olarak sağ hemikolektomi yapmak gerekti. Bu hasta solunumsal nedenlerle postoperatif 5. gün öldü.

Sonuçlar:

AKPO’nun tedavisi için ilk önce konservatif yöntemler denenmelidir. Bu yaklaşımların başarı oranı %67.7’dir. Diğer tedavi yöntemleri parasempatomimetik ilaçlar ve kolonoskopik dekompresyondur. Bu hastalarda i) Konservatif yaklaşımları takiben yapılan parasempatomimetik ilaçlar veya kolonoskopik dekompresyon gibi daha ileri tedavilerin başarısız olması ii) Çekumda iskemi, nekroz veya perforasyon saptanması veya şüphesi olması iii) Konservatif tedavi sırasında hayatı tehdit eden abdominal kompartman sendromu gelişmesi halinde cerrahi tedavi endikedir.