ÖZET
Amaç:
Akut apandisit (AA) hastalarında monosit sayısı artar ve yüksek-dansiteli lipoproteyin kolesterol düzeyi (HDL) ise azalmaktadır. Monosit/ HDL-C oranı (MHR) son günlerde akut inflamasyon durumda tanısal ve prognostik bir belirleyici olarak kullanılmaktadır. Literatürde araştırdığımız kadarı ile AA hastalarında MHR değişimi veya kullanımı ile ilgili bilgi yoktur. Bu çalışmada AA hastalarında MHR değişimini ve bunun bu hastalık için kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı.
Yöntem:
Bu cross-sectional çalışmaya AA olan 206 hasta ve yaş ile cinsiyet olarak benzer AA olmayan 57 kontrol alındı. Tüm hastalara rutin anamnez, fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmelerine ek olarak serum lipid paneli ölçüldü. Hastalar AA olan ve olmayan olarak 2 gruba ayrılarak tüm veriler karşılaştırıldı.
Bulgular:
AA olan hastalarda MHR anlamlı olarak yüksekti (17,5±9,9 ve 8,53±1,56 ve p<0,001). Otuz iki (%15,5) AA hastasında perforasyon saptandı. Perforasyon olan hastalarda perfore olmayanlara göre de MHR anlamlı olarak yüksekti (16,1±8,46 ve 23,5±9,34 and p<0,001). Laboratuvar verilerinden WBC sayısı, monosit, lenfosit ve nötrofil, trigliseride ve nötrofil/lenfosit ratio (NLR) düzeylerinin AA olan hastalarda yüksek; serum HDL kolesterol düzeyi ise düşüktü (p<0,05 her biri için). Lojistik regresyon analizinde, MHR ve NLR değerlerinin AA olan hastaları bağımsız olarak belirlediği saptandı. Buna analize göre MHR ve NLR değerlerindeki her 0,2 mm artışın AA olma riskini sırası ile 3.8 ve 1.4 kat artırdığı saptandı. Ayrıca AA olan hastaları belirlenmesi için ROC eğri analizi yapıldı; eğri altında kalan alan en fazla MHR olduğu ve eğri altında kalan alanın MHR ve NLR için sırası ile 0,865 ve 0,780 olduğu bulundu. Bu analizde MHR için sınır değeri 10 olarak alındığında, AA olan hastaları %80,4 duyarlılık ve %81,8 özgüllük ile belirlediği tespit edildi.
Sonuç:
Çalışmamızda ilk kez AA hastalarında MHR değerinin anlamlı olarak arttığı bulundu. Acil servise AA ön tanısı ile gelen hastalarda klasik tanısal incelemelere ek olarak; basit, kolay ulaşılabilen, ucuz ve objektif bir parametre olarak MHR da tanısal yaklaşımda kullanılabilir.